Рак прямой кишки: из-за чего появляется, как выявить и чем лечить — в пяти карточках

Выделения крови из заднего прохода. Это самый частый симптом рака прямой кишки, возникает у 70–95% больных. Выделяется небольшое количество крови в виде прожилок в кале, темных сгустков, из-за чего анемия возникает только на поздних стадиях заболевания. Кровь выделяется либо до отхождения кала (обычно каплями), либо перемешана с ним. Причина развития симптома — травмирование слизистой оболочки в месте расположения опухоли при прохождении каловых масс.

Выделения из прямой кишки гноя и слизи. Поздний симптом, который присоединяется к кровотечениям при длительном течении заболевания. Выделение гноя связано с осложнениями опухоли: воспалением слизистой оболочки прямой кишки или распадом злокачественного новообразования.

Нарушения работы кишечника. Появляются диарея, регулярные запоры, недержание газов и кала, мучительные позывы на дефекацию до 10–16 раз в сутки, вздутие и урчание живота. Эти симптомы обусловлены нарушением работы слизистой оболочки прямой кишки и ее мышечной стенки. Поначалу они возникают периодически, затем постепенно становятся постоянными. Нарушения работы кишечника при раке прямой кишки занимают по частоте возникновения второе место после кровотечений.

Кишечная непроходимость. Она возникает на поздних стадиях заболевания и обусловлена полным перекрытием опухолью просвета прямой кишки. При этом отмечается задержка стула более 3–5 дней, пациента беспокоят боли в животе схваткообразного характера, периодически возникает рвота.

Боли в прямой кишке. Если поражена нижняя часть прямой кишки с захватом мышцы-сфинктера, то боль возникает на ранних стадиях опухоли. При поражении верхней части органа болевые ощущения возникают и усиливаются по мере прорастания опухоли в соседние органы. Пациент с болевым синдромом старается садиться на твердые поверхности только на одну ягодицу — врачи называют это «симптомом табуретки».

Нарушение общего состояния. Пациенты могут заметить у себя общую слабость, вялость, сонливость, повышенную утомляемость, истощение, резкую потерю массы тела и анемию. В начале заболевания эти симптомы практически незаметны.

Ректороманоскопия. Это эндоскопическое исследование, выполняющееся при помощи ректороманоскопа — прибора, состоящего из трубки с осветительным прибором и устройства для накачки воздуха, который вводят через задний проход. С ректороманоскопией можно обнаружить: полипы и злокачественные опухолевые новообразования на поверхности слизистой оболочки; эрозии, язвы и другие дефекты; участки, на которых отмечается кровоточивость; кровь, гной в просвете прямой кишки. Во время проведения рекотороманоскопии можно взять небольшой фрагмент слизистой оболочки кишки для исследования под микроскопом.

Ирригография. Это рентгенологическое исследование, при котором заполненную контрастом (взвесь сульфата бария) прямую кишку осматривают в режиме реального времени на экране. К этому исследованию нужно подготовиться, а именно полностью очистить кишечник, за 1–2 дня до исследования пить много воды и исключить овощи, фрукты и черный хлеб. Накануне делается очистительная клизма. С помощью ирригографии можно выявить: объемные образования на стенке прямой кишки; размеры и протяженность образования; наличие на стенке язвенных дефектов; характер роста опухоли: наружу или внутрь, в стенку кишки.

УЗИ. Это метод исследования помогает заметить распространение опухоли в соседние органы и наличие метастазов в рядом расположенных лимфатических узлах.

Компьютерная томография. Её назначают в том случае, если после проведения УЗИ и рентгеновского исследования получают противоречивые данные. Во время компьютерной томографии получают снимки, представляющие собой послойные срезы тазовой области. На них хорошо видна прямая кишка и соседние органы.