Вот такая вот хурма. Почему россияне каждую зиму ложатся под нож хирурга

Вместе с холодами наступает сезон хурмы — и прибавляется работы… у хирургов. Осенью и зимой увеличивается количество тех, кого госпитализируют с непроходимостью кишечника. Все они поступают после того, как съели вязкую хурму, некоторые — еще и не одну. О неожиданной проблеме порталу E1.RU рассказала хирург Ксения Мерсаидова. Ксения Мерсаидова — заведующая операционным блоком хирургии городской клинической больницы № 40 в Екатеринбурге, хирург, эндоскопист. Главный внештатный эндоскопист Свердловской области. Статистика: за осень и зиму с непроходимостью кишечника, например, в Екатеринбурге госпитализируют в среднем 50 человек. Почему хурма застревает в животе — Хурма — провокатор образования фитобезоара. В незрелых плодах есть специфические пищевые волокна. В желудке они сбиваются в неперевариваемые комки, те тормозят переваривание пищи и блокируют ее в верхней части пищеварительного тракта, — поясняет Ксения Мерсаидова. Фитобезоар — инородное тело, образующееся в желудке из-за компонентов растительной пищи, которые не перевариваются, а, наоборот, накапливаются. В худшем случае пищевой комок застревает в кишечнике и вызывает непроходимость, из-за чего кишка может сильно раздуться и лопнуть. Тогда пациенту грозит перитонит — это воспаление брюшины, которое может привести к нарушению разных функций организма и даже к смерти. Симптомы кишечной непроходимости Если вы недавно ели хурму, а теперь у вас резко заболело за грудиной (то есть в пищеводе) или в желудке, вероятно, здесь есть взаимосвязь. Опасна схваткообразная боль. — Что происходит: кишка расширяется, но при этом пытается сократиться, чтобы протолкнуть неперевариваемый комок, из-за этого возникает боль, — объясняет врач. — Часто пациенты в стационаре говорят нам, что съели две-три хурмы, причем нередко это оказываются вяжущие сорта. Если этот комок уже оказался в желудке, живот будет крутить, возникнет ощущение тяжести, боль будет усиливаться после еды. С такими симптомами тоже надо обращаться к врачу. Хирург уточняет, что пытаться справиться самостоятельно с подобными ощущениями можно не дольше двух часов. Если боль не проходит и состояние ухудшается, вызывайте скорую. Как помочь самому себе, если хурма застряла Если чувствуете дискомфорт после того, как съели хурму, хирург советует теплое питье: оно стимулирует перистальтику. Также можно съесть корку хлеба: возможно, она протолкнет хурму. Перистальтика — волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов (пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др.), способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. Кстати, сама Ксения Мерсаидова — большой любитель хурмы. Она рассказывает, что сорта бывают невяжущие, например «королек», с переменной терпкостью — «зенджи-мару» (или «шоколадница») и вяжущие — например, японская «хачия». Если вы любите хурму и не можете от нее отказаться, выбирайте менее вязкие сорта, они не так опасны. Врач предупреждает: в день можно съедать не больше одного плода, даже если он не вяжет. После этого выпейте стакан теплой воды. Еще лучше запивать ею ягоду, когда ее едите. Как лечат в больнице Хирург рассказывает, что, если комок небольшой, многие пациенты справляются с ним самостоятельно. Если ситуация критическая, вызывают скорую и приезжают в хирургические отделения стационаров. У тех, кто попал в больницу экстренно, два варианта лечения — либо консервативное (таблетками, уколами и т. д.), либо оперативное. Сначала всех стараются вылечить без операции. — В вену капают спазмолитические препараты, обезболивают. Комок хурмы застревает в тонкой кишке, пациенту дают бариевую смесь, чтобы выбрать метод лечения. Барий — это тяжелое контрастное вещество, за счет своей тяжести, при участии перистальтики, оно помогает протолкнуть комок, — объясняет Ксения Мерсаидова. Она добавляет, что контрастное вещество также нужно для того, чтобы увидеть на рентгене точное расположение пищевого комка и проследить в динамике, двигается ли он. — Цель врачей — протолкнуть пищевой комок от тонкой до толстой кишки, тогда всё выйдет естественным путем, — рассказывает хирург. — Кроме того, в мышцу делают уколы для стимуляции перистальтики кишечника, чтобы он сильнее сокращался. То есть на организм действуют со всех сторон, чтобы избежать операции. Но иногда приходится резать. В каком случае делают операцию Если боль нарастает, а по рентгену видно, что комок не двигается, делают операцию — либо лапаротомию («классический» разрез в области живота), либо лапароскопию (действуют через небольшие разрезы). Метод выбирают в зависимости от того, насколько большой комок застрял: чем он больше, тем выше вероятность «классического» разреза. Также врачи обращают внимание на то, были ли ранее операции на животе. Если есть швы и спайки, они затрудняют выполнение лапароскопии. Спайки — результат сильного разрастания соединительной ткани. Точной статистики нет, но около 20% пациентов из-за хурмы, провоцирующей кишечную непроходимость, оказываются на операционном столе. Кто попадает в стационар из-за хурмы Эту сладкую ягоду, как правило, доставляют в Россию из Узбекистана и Азербайджана. Врач рассказывает, что среди пострадавших чаще встречаются уроженцы этих стран, так как в их культуре принято есть хурму. Непроходимость может случиться у любого, кто съест вязкую хурму. Есть группа риска — пожилые люди (из-за ослабления перистальтики) и пациенты, которые ранее перенесли операцию на брюшной полости (из-за образовавшихся спаек).