В России гуляет опасный штамм туберкулёза: узнали, стоит ли переживать жителям Архангельской области

В России распространяется разновидность туберкулезной бактерии под названием EurA1.1, которая устойчива сразу к нескольким антибиотикам. Узнали у врача-фтизиатра Архангельского клинического противотуберкулезного диспансера, завкафедры фтизиопульмонологии Андрея Марьяндышева, стоит ли переживать жителям Архангельской области.

— Возможно, словосочетание «новый штамм» туберкулёзной бактерии звучит пугающе, но давайте разберёмся по существу. Штамм — это не новая форма болезни, бактерия всего одна — Mycobacterium tuberculosis (микобактерия туберкулёза). Современная наука выделяет четыре линии одной и той же бактерии: 1) индоокеаническая, 2) восточноазиатская, или пекинская, 3) восточноафриканско-индийская и 4) евро-американская. Повторюсь, бактерия одна, а линии говорят лишь о географии преимущественного распространения, особенностях взаимодействия с нашим иммунитетом и особенностях течения болезни, — рассказал Андрей Марьяндышев.

Штамм EurA1.1 относится к евро-американской линии, умеренно патогенной для нашего организма.

— Теперь о штаммах внутри линий — их тысячи, и чуть ли не каждый день фиксируются новые с внедрением полного геномного секвенирования микобактерии. В научной литературе я встречал цифры, что, например, в восточноазиатской линии насчитывают до 4832 штаммов одной и той же микобактерии туберкулёза. Поэтому речь о чём-то «новом» для нас вполне обыденна и связана она с новым методом изучения генома — секвенированием, — рассказал Андрей Марьяндышев.

По словам профессора, устойчивость к противотуберкулёзным препаратам появилась задолго до обнаружения генотипа штамма EurA1.1.

— Можно говорить о глобальном эволюционном механизме выживания патогена: мы бьём врага одними лекарствами, а он к ним постепенно приспосабливается. Сейчас эта проблема решается повсеместным внедрением в противотуберкулёзные стационары систем ДНК-диагностики пациентов. Эти методы позволяют назначать максимально индивидуальные схемы лечения и, тем самым, снизить адаптацию микобактерий туберкулёза к препаратам. Ещё мой клинический и научный опыт говорит, что «молодые» штаммы не так активно передаются от человека к человеку из-за не до конца отлаженных процессов внутри самой бактерии, например, репродукции или получения энергии, — рассказал Марьяндышев.

Термин лекарственной устойчивости введен ВОЗ в 2020 году. С тех пор в Архангельском клиническом противотуберкулёзном диспансере с такого рода устойчивостью лечилось 4 человека. Сейчас больных с широкой лекарственной устойчивостью в АКПТД нет.

— И последний аргумент, объясняющий неправильный, излишний информационный интерес. Распространение микобактерии туберкулеза генотипа EurA1.1 с широкой лекарственной устойчивостью опубликовано только в одной научной статье, в которой ирландские ученые анализировали различные публикации. При внимательном прочтении статьи видны неточности в статической обработке результатов, — рассказал Марьяндышев.

По словам профессора, если бы это было проблемой для системы здравоохранения, появились бы рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.

— Для предупреждения распространения широкой лекарственной устойчивости необходима ранняя диагностика лекарственной устойчивости и качественное лечение больных туберкулезом, — рассказал Марьяндышев.

Записаться на прием к фтизиатру можно лично в регистратуре, через инфомат, по телефону либо через Госуслуги. Подробнее об этом рассказано на сайте Архангельского клинического противотуберкулёзного диспансера.