Обращаются даже молодые: теперь в Архангельске делают уникальные «мужские» операции

Эректильная дисфункция — распространенное заболевание, встречающаяся у 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Не каждый борется с этой проблемой, хотя решение для этого есть. Недавно архангельские врачи из Первой городской больницы им. Е. Е. Волосевич внедрили новый метод — для этого они делают операцию на венах. Таким образом они прооперировали уже трех пациентов, а клиника стала седьмой в России, где применяют такую методику.

Как проводят такие операции? Каким еще образом можно победить дисфункцию и помогут ли в этом протезы? Как часто мужчинам нужно ходить к урологу — обо всем этом мы поговорили с врачами Первой городской больницы Максимом Савельевым и Михаилом Часныком.

Почти 70 % нарушений потенции у мужчин до 40 лет связаны с патологическими венозными утечками, когда кровь не задерживается в члене — половой акт в таком случае просто не удается закончить.

— Эректильная дисфункция бывает разной, — объясняет Максим Савельев. - О венозной утечке мы говорим, когда это веногенная эректильная дисфункция: у пациента наступает эрекция, но быстро пропадает из-за паталогического венозного сброса. То есть, здесь виноваты именно вены: веноокклюзивный процесс не срабатывает и кровь сбрасывается, поэтому эрекция не поддерживается. Эрекция наступает — и пропадает.

Именно для борьбы с этой проблемой в Архангельске объединились ангиохирург и уролог — решают они ее так называемой смешанной или гибридной командой (команда мультидисциплинарных специалистов, которые работают в одной операционной и проводят несколько разноплановых вмешательств одновременно). До них в Поморье этим никто не занимался.

— Сейчас появились технологии, появилось понимание, как это исправить, и центры, в которых можно набраться опыта, — говорит Михаил Часнык. — Мы загорелись и начали делать такие операции. Веногенная дисфункция, как правило, наблюдается у молодых ребят, лет 25-ти. Другой вариант им помочь — только фаллопротезирование. Но в 25 лет поставить протез согласится не каждый, мы даем молодым ребятам шанс остаться без посторонних тел в половом члене.

В первую очередь пациентам делают компьютерную кавернозографию — при помощи нее врачи доказывают, что у пациента есть венозная утечка. Затем проводят гибридную операцию, в которой у каждого хирурга своя задача.

— Первый этап выполняет уролог — это выделение вен полового члена и их перевязка, — рассказывает Михаил Часнык. — Чтобы это сделать, ему необходимо аккуратно обнажить вены, лежащие под кожей. Вторым этапом я пунктирую самую крупную вену на половом члене, для того чтобы зайти в вены парапростатического сплетения, а те в свою очередь глубоко скрыты в малом тазу. Выявляем, по каким венам происходит утечка и ставим внутри них специальные спирали с платиновым покрытием, тем самым блокируя отток крови. Спирали вызывают тромбоз вен, тем самым блокируя венозную утечку. Как правило через 3-4 недели пациент, которому выполнили такую гибридную операцию, полностью восстанавливается и может жить полноценной половой жизнью.

По словам медиков, сложность оперативного вмешательства, грамотное и четкое выполнение всех этапов операции, скоординированная работы гибридной команды требуют от всех специалистов четких знаний и навыков. Именно поэтому не каждая клиника берется за такую работу:

— Почему такие вмешательства не так часто делают в нашей стране — современные реалии медицины и научного прогресса требуют от врачей совместной командной работы. В нашей клинике давно налажено тесное сотрудничество не только с урологами, но и с другими смежными специалистами. Сложность и кропотливость операции, отсутствие гибридной команды, высокая стоимость расходных материалов, как правило, в совокупности препятствуют развитию данного метода в нашей стране, — объясняет Михаил Часнык.

— Просто нужно уметь это делать, — добавляет Максим Савельев. — Некоторые венозные сосуды сплетаются, соединяются, и добраться до них непросто. Люди должны понимать анатомию и уметь работать со всеми сосудами. Всё зависит от рук и желания. Для пациента данная операция серьезный шаг, но не смотря на это, эффект от операции очень хороший, как в функциональном так и психологическом плане.

Специально для того, чтобы научиться делать подобные операции, в ноябре 2024 года в Архангельске провели крупную конференцию. Приезжали медики из Санк-Петербурга, Москвы и Ростова-на-Дону. Как раз в рамках конференции были отобраны и успешно прооперированы первые пациенты.

— Всё это делается на энтузиазме. Просто очень хочется, чтобы наши пациенты получали помощь не в других городах. Ближайшие — это Москва и Питер. Это и слишком дорого, и тяжело попасть — в основном этим занимаются частные центры. Цена операции сопоставима с фаллопротезированием — около 550 тысяч рублей. Это дорогая хирургия, но она дорогая именно за счет расходных средств: и протезы, и хорошие спирали, и инструменты стоят очень дорого. Но главное — мы сделали первый шаг — комментирует Максим Савельев.

Что касается протезирования, то такие операции в Архангельске тоже проводят, и тоже не в больших количествах — на это влияет цена. Пациенту приходится самому покупать протезы, так как государство подобные операции не оплачивает.

— Есть старые импланты, однокомпонентные, когда член постоянно находится в эрегированном состоянии, — говорит Максим Савельев. — Но, представьте — человек всё время ходит в таком состоянии. В бане, например, находиться некомфортно, да и просто ходить неудобно. Да, эти протезы гнулись, член сгибался, но эстетически — не очень. Более современные протезы — трехкомпонентные. С ними пациент вызывает эрекцию тогда, когда ему хочется. Он помпой из резервуара перекачивает жидкость в полые протезы — буквально пять-семь движений и наступает эрекция. Осуществил половой акт, нажал специальную кнопку и жидкость ушла обратно в резервуар.

По словам врача, сейчас такие протезы стоят порядка 550 тысяч рублей — выпускают их не так уж много, так как это довольно сложное устройство. Операция по установке занимает час-полтора и все это время врачи работают в суперстерильных условиях, чтобы внутрь не попала никакая инфекция: протезы обрабатываются специальными антибиотиками, а пациент получает антибиотики после операции.

— Осуществляется доступ к кавернозным телам, они разрушаются, устанавливаются протезы, — перечисляет врач. — В мошонку устанавливается специальная помпа, а в малый таз через паховый канал — резервуар. Всё это заполняется, соединяется, ушивается. Пациенты из Архангельской области, которые ставили эти протезы, очень довольны.

Фаллопротез работает около 15 лет, причем на некоторые запчасти дается гарантия. Если они выходят из строя — заменяются за счет производителя. У тех, кто установил его, сохраняется возможность деторождения, а также пациенты могут ощущать оргазм.

Если у вас возник вопрос, можно ли добиться того же результата медикаментозно, например при помощи популяной «Виагры» и подобных средств, то медики спешат вас разочаровать:

— «Виагра» принимается только ситуационно. И поможет препарат не каждому — существует так называемый виагра-тест. Если у пациента нарушены вены, то она не сработает. К тому же сейчас тренд идет не на ситуационный прием этих препаратов, а на постоянный, низкодозовый, — говорит уролог.

Из-за чего мужчины вообще могут попасть на стол хирурга, восстанавливая эрекцию? Примеров на самом деле хватает: это и последствия операций, и неправильный образ жизни, и гормональные проблемы.

— Возможность наступления эректильной дисфункции подразумевает, например, радикальная простатоктомия, — перечисляет Максим Савельев. — Во время операции могут повреждаться нервы, это не всегда можно предугадать и увидеть — очень тонкая структура. Но это не так часто наступает. Тазовая хирургия тоже может к этому приводить. Некоторые лекарства приводят к нарушению эрекции. Особенно гипотензивные препараты. У многих это написано прямо в инструкции. Первая наша рекомендация в таких случаях — поменять препарат.

На эрекцию могут влиять также проблемы с тестостероном, щитовидной железой, а также сахарный диабет. Не последнюю роль тут играют и вредные привычки.

— Я своим курящим пациентам, которые приходят с эректильной дисфункцией, всегда говорю: «Либо сигареты, либо эрекция. Член — большой сосуд, курение вызывает сужение сосудов. У вас есть проблема — вы еще и усугубляете». Злоупотребление алкоголем может привести к полинейропатии. Ведь эрекция возникает не в штанах — эрекция возникает в голове, и дальше уже всё передается импульсами в соответствующие структуры. Если неврологический компонент нарушен — это может привести к нарушению.

В последние годы эректильная дисфункция начала «молодеть». Если раньше считалось, что она наступает после 50 лет, то сейчас на прием приходят и 35-45-летние с довольно продолжительным анамнезом. Более того — ко врачам обращаются и 20-летние пациенты.

Но проблема не только в этом, а еще и в отношении пациентов к регулярным осмотрам: многие мужчины стесняются зайти к урологу со своей проблемой.

— Некоторые приходят, жалуются на мочеиспускание, — приводит пример Максим Савельев. — Начинаешь его расспрашивать — вытаскиваешь эректильную дисфункцию. И потом уже, в ходе разговора, понимаешь, что он пришел именно из-за эрекции, просто ему стыдно об этом говорить. У нас же многие мужики это «мачо», а у таких проблем якобы не может быть.

Медик соглашается с тем, что женщины гораздо ответственнее относятся к своему здоровью, чем их спутники жизни:

— Могу сказать, что в среднем на приеме от половины до двух третей — это жены, подруги, девушки, которые за руку приводят мужчин и остаются ждать в коридоре. А иногда заходят с ними в кабинет. Некоторые мужчины действительно боятся ходить к урологу. Есть те, кто стесняются. Некоторые считают: «Да ничего страшного». У многих любимая фраза: «Да, оно само пройдет».

По словам врача, каждая уважающая себя женщина раз в год ходит к гинекологу, а мужчины — по крайней мере после 45-50 лет — обязаны регулярно ходить к урологу. Хотя в последнее время, по его опыту, действительно стали появляться пациенты, следящие за здоровьем: молодые люди приходят на медосмотр сами, ради профилактики.

Что ждет медицину в будущем? Каким образом технологии повлияют на восстановление «мужской силы»? У врачей свой взгляд на это:

— Думаю, будет развиваться биоинженерия. Конечно, половой член вряд ли будут выращивать целиком, но по крайней мере это будет касаться различных тканей, печени, почек. Это уже настоящее — просто сейчас этот опыт проходит стадию разработки, внедрения. Пока что это очень дорого, но за этим будущее. Ну а кроме того, я надеюсь, что кто-то придумает нанороботов, которые будут постоянно следить за здоровьем человека. Только страшно это — не дай бог у них что-то замкнет, — улыбается Максим Савельев.

5 орехов, которые быстрее всего повысят потенцию у мужчин — советы уролога.

Из-за чего у мужчины пропадают силы и желание заниматься сексом? Всё дело в одном гормоне.

«Дедушка 89 лет просит: „Сынок, выпиши таблетки, меня на соседку не хватает“»: уролог — откровенно о мужском здоровье.

Обо всём важном и интересном мы рассказываем на наших площадках в соцсетях. Самое активное обсуждение местной и федеральной повестки, подробности, фото и видео — в нашем сообществе во «ВКонтакте», самые оперативные новости — в нашем канале в Telegram.