Как нас задела омикрон-волна и легче ли северяне болеют повторно: взгляд врача из Архангельска

Наш собеседник работает с COVID-19 с самого начала пандемии. В декабре 2021-го за это его даже отметили госнаградой — медалью Луки Крымского. Спрашиваем, чем отличилась прошедшая ковид-волна в регионе. По словам Андрея Неминущего, ее на самом деле можно назвать самой масштабной из всех. В пик только в областной больнице Архангельска развернули около 600 коек, хотя раньше хватало примерно 400. Но организовать работу, говорит он, было уже не так сложно — опыт за плечами помогает.

— В основном к нам привозили людей старшего возраста, хотя нельзя сказать, что какую-то возрастную группу вирус обошел. Насколько знаю, случаев омикрона, например, было много среди детей. Мы постоянно доразвертывали койки, делали доборы персонала. Новых людей обучали особенностям работы в отделениях, — говорит заведующий.

В областной больнице работают три инфекционных отделения. Также пациентов везут и в ковид-отделение, развернутое на базе Самойловского дома. Хотя сейчас госпитализаций стало меньше: свободных мест много и инфекционные койки сворачивают.

Андрей Неминущий отмечает, что несмотря на количество болевших, тяжелых и кислородозависимых пациентов в его отделении было не так уж много: люди болеют в средней форме тяжести. Такова особенность омикрона.

Когда омикрон только начинал распространяться, мы спрашивали врачей о симптомах нового штамма: чаще всего они говорили о специфическом насморке. По наблюдениям нашего спикера, у пациентов в последнюю волну коронавирус гораздо реже поражал легкие, то есть было меньше пневмоний. Среди характерных симптомов врач выделил поражение ЖКТ: болезнь у многих пациентов сопровождалась рвотой и диареей.

Собеседник 29.RU напомнил, что в больнице штамм у пациентов не определяют: врачи могут предположить его только по клиническим признакам. Определением штамма для жителей Архангельской области занимаются в НИИ имени Пастера в Санкт-Петербурге. В каких случаях туда отправляют данные северян, ранее мы узнали в региональном Роспотребнадзоре.

Новая волна коронавируса пошла на спад, если опираться на сводки оперштаба региона, довольно быстро. Андрей Неминущий говорит, что это связано с особенностями омикрон-штамма:

— Это более легкая форма коронавируса, и выздоровление при этом штамме наступает быстрее. Инкубационный период у него меньше: если ранее считалось, что инкубационный период при COVID-19 в среднем 5–7 суток, то тут это было в среднем 2–3 суток.

В начале марта власти Поморья начали снимать коронавирусные ограничения: отменили QR-коды и термометрию в ТЦ, разрешили дискотеки и караоке. Наш собеседник считает, что такие резкие послабления не должны привести к новому всплеску заболеваемости, так как сейчас сформирован коллективный иммунитет: чем больше переболевших, тем он сильнее.

Не так давно Роспотребнадзор России также разрешил выписывать пациентов после 7 дней болезни без отрицательного теста, а их близким больше не нужно соблюдать изоляцию. Спросили, насколько это безопасно для тех, кто будет общаться с заболевшими и контактировавшими с ними, если омикрон, распространившийся в последнюю волну, так заразен.

— Наибольшую опасность для окружающих больной представляет в последние дни инкубационного периода и в первые дни болезни, то есть в разгар проявления симптомов. Как правило, в это время заболевший всё же изолирован, — объясняет Андрей Неминущий. — Семи дней вполне хватает, чтобы пациент выздоровел и уже не считался эпидемиологически опасным для окружающих, значит тест не обязателен.

— Это остатки вируса. При этом оставаться еще на какое-то время на самоизоляции и снова обратиться к терапевту необходимо.

Пандемия коронавируса продолжается уже два года. В последнюю волну в инфекционное отделение областной больницы поступали и те, кто заразился во второй-третий раз. По словам Андрея Неминущего, повторные случаи заражения на его практике протекали более легко.

— Летальных исходов среди тех, кто болеет повторно или вакцинирован, практически нет: у таких пациентов есть уровень антител, даже если небольшой, но позволяющий в целом болеть легко, — объясняет врач. — Понятно, если человек попал в стационар, он априори болеет не совсем просто, скорее всего, имеется пневмония. Но можно говорить о том, что у такого пациента меньше объем поражения легочных тканей. При повторном заражении при пневмонии им не требуется кислородотерапия, они быстрее выписываются из стационара.

Пневмонии при коронавирусе, как правило, двусторонние, рассказывает наш собеседник. От обычных бактериальных они отличаются еще и по времени лечения — на это уходит больше 14 дней.

— Участки «матового стекла» (участки, где снижена плотность легочной ткани. — Прим. ред.) хаотично разбросаны по всем легочным полям. Эти пневмонии протекают тяжелее и разрешаются дольше. В некоторых случаях не разрешаются полностью вообще: часть из них уходит в пневмофиброз, могут оставаться участки тканей легкого, которые не участвуют в акте дыхания — я называю их «рубцы». Но люди с этим живут, нужно просто наблюдаться у терапевта, а лучше — у пульмонолога, — говорит Андрей Неминущий.

Даже после выписки людей, у которых работа легких не восстановилась полностью, наблюдают одышку и кашель. Для восстановления легких после пневмонии наш собеседник советует делать дыхательную гимнастику, если же симптомы выражены и сохраняются долгое время после выписки, то лечащий врач назначает уже медикаментозное лечение.

Многие северяне, болевшие и в прошлые волны, столкнулись с постковидным синдромом. В чем он проявляется, ранее мы разбирались со специалистами Роспотребнадзора.

О постковидных состояниях, которые могут быть у тех, кто переболел именно омикрон-штаммом, пока, считает наш собеседник, сложно судить — данных и наблюдений мало. Ранее у нас вышел текст с федеральными экспертами о том, какие проявления после омикрона могут быть, — в рассуждениях они опирались на мировой опыт.

Если же говорить о проявлениях постковида, с которыми уже довелось столкнуться, то следует разграничивать: по-разному они выражены у тех, кто болел в тяжелой форме и легко.

— Если пациент болел в тяжелой форме, у него сохраняется одышка, есть ощущение нехватки воздуха. При пневмониях пациенты могут долго кашлять, при том кашель часто сухой, приступообразный, изнуряющий, непродуктивный.

— При кардиологических патологиях могут быть перебои в работе сердца, нестабильное артериальное давление. Могут сохраняться диспепсические расстройства, если было поражение ЖКТ, — объясняет наш собеседник.

Чаще всего, уточняет врач, ковид поражает системы, которые и до этого были уязвимы:

— Так, у нас много пациентов с сахарным диабетом. После лечения от ковида у них долго не может стабилизироваться уровень сахара в крови. Пациентов, которые относительно здоровы, у нас мало: они, как правило, в стационаре лежат редко и менее подвержены постковидным изменениям.

Напомним, что мы рассказали, как жители Поморья могут попасть на программы восстановления после COVID-19 в госпиталь ветеранов войн. Что включает в себя реабилитация, показали в прямом эфире.